補(bǔ)鈣探秘:補(bǔ)鈣不補(bǔ)維D,白補(bǔ)

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  “泰勒,我們中國演員早就集體補(bǔ)過鈣啦。就差一步,就差一步啊~泰勒!沒來得及給你們美國文藝界補(bǔ)鈣,你就……”
  
  這曾是馮小剛賀歲電影《大腕》中,傅彪聲淚俱下地說出的一段經(jīng)典臺詞。雖然這段臺詞調(diào)侃味道十足,但也引起了廣泛的共鳴,“補(bǔ)鈣”的理念在中國已深入人心。但是究竟是不是每個人都需要補(bǔ)鈣?通過日常飲食我們到底能否獲得足夠的量,還是需要額外補(bǔ)充?到底該如何來進(jìn)行補(bǔ)充呢?

  中國人的補(bǔ)鈣情結(jié)從哪來?
  
  中國是全球最大的補(bǔ)鈣市場,這個市場的龐大來自其需求之大。翻閱一些國內(nèi)骨質(zhì)疏松調(diào)查報告,可以發(fā)現(xiàn):中國中老年發(fā)生骨質(zhì)疏松的人數(shù)已達(dá)到9000多萬,即使是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的上海,受調(diào)查者每日平均鈣攝取量為700~900mg。同時調(diào)查結(jié)果表明,中老年婦女對飲食預(yù)防骨質(zhì)疏松的知識了解欠缺,僅有4%的人了解絕經(jīng)后婦女每天應(yīng)攝入鈣1000~1500mg,關(guān)于如何補(bǔ)鈣存在誤區(qū),含鈣高的食物攝入不足。(鄭英芳,上海楊浦區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的調(diào)查報告)歸結(jié)起來,飲食差異是根本原因之一。

  我國膳食結(jié)構(gòu)以素食為主,食物含鈣少,而素食中的纖維素和植物酸還會減少鈣的吸收。我國城鄉(xiāng)居民每日膳食中的鈣量均偏低,只有400~500mg,遠(yuǎn)低于我國營養(yǎng)學(xué)會推薦的每日膳食中營養(yǎng)素的鈣供給量:嬰兒(1~6月)為400mg;嬰幼兒(6~12月)600mg;兒童(1~10歲)800mg;青少年(13~18歲)為1200mg;成人(25~50歲)為800mg; 年期(>50歲)為1000mg;懷孕及哺乳婦女為1200mg。(葛可佑,中國人營養(yǎng)與飲食狀況)

  在國內(nèi),寶寶一出生,補(bǔ)鈣便成了媽媽們非常關(guān)注的事情??墒且灿行寢寱f,國外的小寶寶都沒怎么補(bǔ)鈣。為什么會出現(xiàn)這樣的差異呢?一個不得不提到的原因是——飲食習(xí)慣的差異。在西方國家的飲食中,奶及奶制品是孩子們的日常飲食,無論輔食添加與否,都要保證孩子每日攝入700mL以上的奶制品。同時大家也會發(fā)現(xiàn)國外很多零食都有鈣的強(qiáng)化,所以相對來說西方國家孩子鈣的來源是比較多的。這種以肉和大量奶及奶制品為主的飲食結(jié)構(gòu),使國外并不強(qiáng)調(diào)嬰幼兒補(bǔ)鈣,而是要求補(bǔ)充維生素D,以促進(jìn)鈣的吸收。故,補(bǔ)鈣應(yīng)符合我國的國情。

  “從胎兒在母體開始、嬰兒生長期、兒童期、20歲以后、孕期、更年期、老年期都需要鈣的補(bǔ)充。所以說女人一生都要補(bǔ)鈣?!眿D幼保健專家如是說。

  關(guān)于嬰幼兒究竟需不需要補(bǔ)鈣,我們咨詢了國內(nèi)營養(yǎng)專家:

  首先,每個孩子的生長發(fā)育特點(diǎn)不盡相同,我國著名孕產(chǎn)營養(yǎng)專家,復(fù)旦大學(xué)營養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究中心主任邵玉芬教授建議,父母們應(yīng)該根據(jù)孩子日常飲食中鈣含量的多少,并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),給孩子適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣質(zhì),幫助孩子健康成長。舉例來說,半歲以內(nèi)的寶寶每日需要攝取的鈣量約為400mg,而正常母乳鈣含量約為300mg/L,如果寶寶每日攝取700-800ml母乳,攝入鈣量約為 250mg,不足部分就需要額外補(bǔ)充鈣質(zhì),來滿足成長需要。

  另外,很多人認(rèn)為初生嬰兒以奶為主食,無需補(bǔ)鈣,但有營養(yǎng)專家指出,即使如此,也應(yīng)考慮哺乳母親鈣營養(yǎng)狀況,甚至孕期鈣營養(yǎng)狀況也會影響母乳鈣質(zhì)量。所以需要酌情為嬰幼兒,或哺乳母親補(bǔ)充鈣營養(yǎng)。

  總而言之,鈣是人體必需的一種礦物質(zhì)。需要由食物中獲取,大家可以根據(jù)自己的飲食情況,酌情補(bǔ)充鈣劑,不是所有人都不需要額外補(bǔ)充,也不是所有人群都必須補(bǔ)鈣。關(guān)于補(bǔ)鈣問題,還應(yīng)客觀對待,不可概論。
   
  關(guān)于補(bǔ)鈣與腎結(jié)石
   
  “腎結(jié)石是不是真的和補(bǔ)鈣有關(guān)???”這也是很多媽媽非常關(guān)心的問題?!把a(bǔ)鈣真的會補(bǔ)出腎結(jié)石嗎?”就這個問題我們也咨詢了上海新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師盛曉陽教授。

  盛教授說:腎結(jié)石形成的原因至今不明,部分歸咎于營養(yǎng)不平衡,其中膳食中草酸含量過高是最重要的原因之一,蛋白質(zhì)、脂肪攝入過多也與腎結(jié)石有關(guān)。而鈣和維生素D與腎結(jié)石形成的相關(guān)性則有兩種解釋,一方面是,鈣和維生素D血癥和高尿鈣,尿液當(dāng)中的鈣沉積于腎臟中形成腎結(jié)石;但另一方面鈣和維生素D不足造成血鈣降低,迫使腎臟對尿液中鈣的重吸收增加以維持血鈣,同時對磷的排泄增加,尿液當(dāng)中過高的磷同樣是結(jié)石形成的重要原因。因此鈣和維生素D與腎結(jié)石的相關(guān)性是一個營養(yǎng)平衡的問題,過高和過低都不合適。
   
  記者也查閱了相關(guān)文獻(xiàn)資料,從目前的研究來看并沒有確切的證據(jù)闡明補(bǔ)充鈣劑與腎結(jié)石有關(guān)系,同時相關(guān)的研究也表明在沒有超過推薦劑量、適量的鈣攝入是安全。一個最簡單且普遍的道理是:任何補(bǔ)充劑、藥物甚至包括食物,都應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)“適量”?!斑m量”才會對身體有益,過多也會有害。

  面對目前市場上琳瑯滿目、五花八門的鈣補(bǔ)充品,家長們也倍感困惑,不知道究竟該怎樣選擇才好。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院彭詠梅教授給我們介紹了不同鈣劑的區(qū)別:
目前市場上常見的鈣源主要為無機(jī)鈣中的碳酸鈣,及有機(jī)鈣中的葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣。另外,還有乳鈣、檸檬酸鈣及蘋果酸鈣等選擇。    

  其中,碳酸鈣是比較傳統(tǒng)的鈣質(zhì),原料來源比較廣泛,比如牡蠣、珍珠、貝殼等都可作為碳酸鈣的基礎(chǔ)原料。吸收率較高,為38.4%,但碳酸鈣本身難溶于水,因此食用后容易產(chǎn)生脹氣、胃不舒服癥狀。這可能與碳酸鈣在胃中產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w有關(guān),也有部分人產(chǎn)生便秘情況。但鈣含量相對來說比較高,適用于嚴(yán)重的缺鈣的人群。

  葡萄糖酸鈣是由葡萄糖經(jīng)過氧化分解后再和碳酸鈣作用而生成的一種鈣劑,含鈣量相對較低,只有約9%,吸收率也較低為27%。

  乳酸鈣是鈣質(zhì)與乳酸結(jié)合后的產(chǎn)物,比較容易被人體吸收,因此吸收率較高,但是由于補(bǔ)鈣的同時帶入乳酸根而易使人體疲勞,因此不宜長期服用。

  相比較以上幾種鈣源,乳鈣更適用于日常補(bǔ)充。乳鈣也叫乳清鈣,是從牛奶中提取的鈣質(zhì)。牛奶是目前公認(rèn)為的最佳的補(bǔ)鈣來源,乳鈣同樣保持了牛奶中鈣的高吸收。同時其生產(chǎn)工藝過程中沒有任何化學(xué)成分和工藝,對胃腸道沒有任何負(fù)擔(dān)。因此是最適合嬰幼兒、孕乳母、兒童、老年人補(bǔ)充的鈣來源。

  為什么補(bǔ)了鈣,還是缺鈣呢?

  我們在上海一些婦幼保健院醫(yī)院,就補(bǔ)鈣的問題進(jìn)行了隨機(jī)采訪,其中也有不少的媽媽表示她們現(xiàn)在確實(shí)在幫孩子補(bǔ)鈣,但是補(bǔ)充一段時間之后骨密度值還是有些偏低!為什么補(bǔ)了鈣,還是缺鈣呢?

  盛曉陽教授指出:在人體鈣的吸收利用過程中,還受到另一種重要營養(yǎng)素——維生素D的控制。維生素D缺乏會明顯限制膳食鈣的吸收利用,只有在維生素D充足的情況下,寶寶從奶類等獲得的鈣才能被順利地吸收和利用。
    
  維生素D的主要來源是經(jīng)陽光中紫外線照射皮膚而產(chǎn)生。天然食物,包括母乳,所含的維生素D都非常低。由于維生素D的這一特性,維生素D曾經(jīng)一度被認(rèn)為是一種可有可無的營養(yǎng)素,多曬曬太陽就可以了。然而,隨著現(xiàn)代人生活狀況和習(xí)慣的改變,與陽光親密接觸的時間明顯減少;空氣污染、林立的高樓、防曬產(chǎn)品的使用也使紫外線的作用大大減弱,使曬太陽而獲得維生素D的機(jī)會大大減少。此外,紫外線對人體的傷害也限制了人們通過曬太陽而獲得維生素D。對寶寶來說,特別是1歲以內(nèi)的寶寶,維生素D不足是相當(dāng)普遍的。這一方面是因為寶寶對維生素D的需要量多,同時也是因為寶寶接觸陽光的機(jī)會有限,加上寶寶皮膚嬌嫩、眼睛對強(qiáng)光敏感等原因也不適合長時間曬太陽,這樣由曬太陽而獲得維生素D就相當(dāng)困難;如果加上媽媽孕期缺少戶外活動,很少曬太陽等,造成新生寶寶出生時維生素D的儲存量就不足,出生后早期發(fā)生維生素D缺乏也就不足為奇了。
   
  盛教授建議當(dāng)寶寶有缺鈣的表現(xiàn)時,除了補(bǔ)充鈣以外,更需要的是補(bǔ)足維生素D。媽媽可以檢查一下,您給您孩子選用的維生素制劑是否能達(dá)到寶寶所需要的補(bǔ)充劑量。

  鈣是孩子成長過程中不可缺少的物質(zhì)之一,但是補(bǔ)鈣切不可盲目,一定要“按需補(bǔ)鈣”,注意選擇吸收率高和胃腸刺激小的鈣補(bǔ)充品,同時注意補(bǔ)充合適量的維生素D。爸爸媽媽一定要記住,只有全方位的均衡營養(yǎng)才能幫助寶寶健康成長。

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